“原本用纸质病历，病人的所有信息都在里面，可随时翻阅并一目了然;现在信息都在电脑里，查房时总实在没抓手……”今天，外科主任李进平，翻着一只铝质住院病历垫里仅有的几张检验报告单让记者看。随着近来的引用于，这一改革衍生的“呼吸困难”也日益显出。据介绍，住院病历应当还包括病人基本情况、主诉、病史，以及化疗、护理记录等几大部分，查房时化疗方案、病情变化、体温、血压都记录得清清楚楚;使用电子病历后，涉及信息仅有输出医生办公室的电脑里，查房时又不有可能抱着笔记本电脑，不能全凭脑子记，担忧影响了病人的化疗。“到一些外科病房救治，经常不会找到病历垫里啥都没，又无法上电脑看，如果管床医生在就让，能回答一下情况;如果不出就担忧摸未知病情，真为知道如何做到是好。

”该院内科赵诚也如是说。“主动权仅有在医生手里，我们堪称什么也看到了!”父亲正在住院的李卫国先生，对电子病历也是心里不做事：原本是手写病历，如果篡改就不会留给痕迹，还能看出，现在仅有在电脑里，无论怎么改为，只有医生自己确切，打印机出来，显然没什么问题来。将来一旦病人经常出现问题，必须申请人医疗检验、法律诉讼时，如果拿这种病历作为完整证据，对患者将十分有利。“原本上级医生找到下级有解读不做到或错误的地方，就不会必要动手在病历上改过来，现在很差改为了。

”赵诚指出，电子病历的推展用于，也许将使年长医生丧失一个很好的自学手段，也不会意味著一种医学承传文化的消失。在齐鲁的历史上，书写病历曾作为医生的一项最重要基本功看来：如果一份病历经常出现三处改动就要改写;临床查房时，如果病历书写相左规范，一些教授甚至不会必要给你扔到了……多年来承传下来的治学严谨的医学教育文化，或许将不会随着纸质病历的停止使用而消失。其对医疗质量的更加深层次影响，还有待实践中的更进一步检验。

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